La sociedad científica repasa en su pódcast las principales novedades para decidir cuándo mantener, suspender y reintroducir los anticoagulantes durante el periodo perioperatorio.
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) ha dedicado un nuevo episodio de Píldoras de Ciencia en Abierto a una situación clínica frecuente: cómo manejar la anticoagulación de un paciente que va a someterse a una intervención quirúrgica programada.
Ángel Castellanos, integrante del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de la semFYC, analiza las novedades del documento de consenso actualizado en 2025 y su aplicación en Atención Primaria
La primera decisión exige valorar conjuntamente el riesgo tromboembólico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. En intervenciones consideradas de riesgo mínimo, en general puede no ser necesario suspender el anticoagulante.
No utilizar terapia puente de forma rutinaria
En pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K, como acenocumarol o warfarina, la actualización recuerda la importancia de comprobar el INR aproximadamente una semana antes de la intervención para determinar cuándo debe suspenderse el tratamiento.
La terapia puente con heparina no debe emplearse rutinariamente y se reserva principalmente para pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K que presentan un riesgo tromboembólico elevado.
En los pacientes que reciben anticoagulantes orales directos, el tiempo de suspensión debe adaptarse al riesgo hemorrágico de la intervención, a la función renal y al medicamento utilizado, y no se recomienda terapia puente con heparina.
Cuándo volver a anticoagular
Como criterio general, la anticoagulación puede reintroducirse alrededor de las 24 horas después del procedimiento, siempre según la situación clínica y el riesgo de sangrado. En algunos procedimientos con mayor riesgo hemorrágico puede ser necesario retrasar la reintroducción de los anticoagulantes orales directos hasta las 48 horas.
El contenido completo puede consultarse en el episodio de Píldoras de Ciencia en Abierto de la semFYC.