La Sección Centro de la Academia Española de Dermatología y Venereología (SCAEDV) celebró el pasado 22 de octubre una nueva sesión científica en la que dermatólogos de distintos hospitales presentaron resultados de investigación, avances terapéuticos y casos clínicos de especial interés.
Estas reuniones, que se celebran mensualmente desde hace décadas, constituyen un punto de encuentro para los dermatólogos madrileños, permitiendo compartir experiencias clínicas, debatir casos complejos y conocer de primera mano los avances de la especialidad. Desde 2020, las sesiones presenciales se retransmiten también por internet y quedan grabadas para su posterior visualización, facilitando el acceso a la formación continuada.
Nuevos avances en el tratamiento del cáncer de piel
El cáncer cutáneo ocupó un lugar destacado en la reunión, con varios estudios que ponen de manifiesto cómo los nuevos tratamientos están modificando el abordaje de tumores avanzados y ofreciendo alternativas a pacientes en los que la cirugía resulta especialmente compleja.
Un estudio multicéntrico liderado por el Dr. Luis Ángel Zamarro, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, analizó los resultados de la inmunoterapia en 111 pacientes con carcinoma epidermoide cutáneo avanzado atendidos en ocho hospitales de la Comunidad de Madrid. Los tratamientos con cemiplimab y pembrolizumab consiguieron respuestas tumorales en aproximadamente el 69 % de los pacientes, con resultados similares entre ambos fármacos. Estos datos refuerzan el papel de la inmunoterapia en un tipo de cáncer que, hasta hace pocos años, disponía de alternativas terapéuticas limitadas.
También se presentaron resultados prometedores en el tratamiento de carcinomas basocelulares avanzados localizados alrededor del ojo. El Dr. Pablo Bonete, del Hospital Universitario de La Princesa, expuso los resultados de un estudio nacional de 102 pacientes tratados con sonidegib. Entre los 63 pacientes considerados inicialmente en riesgo de perder el ojo o la visión, el 87 % consiguió conservar ambos. Estos resultados muestran la importancia de los tratamientos dirigidos para preservar órganos y funciones, evitando en determinados pacientes intervenciones quirúrgicas mutilantes.
En esta misma línea, un equipo del Hospital Universitario La Paz, encabezado por el Dr. José Ángel Amat, presentó su experiencia con renio-188, una modalidad de radioterapia superficial que permite tratar determinados tumores cutáneos mediante una única sesión ambulatoria. Los resultados iniciales en pacientes de edad avanzada, con una mediana de 89 años, fueron favorables, aunque todavía requieren un seguimiento más prolongado. Esta técnica podría representar una alternativa para pacientes frágiles en los que la cirugía no es viable.
Una biopsia líquida para estudiar las enfermedades ampollosas
Entre las novedades diagnósticas destacó un proyecto de investigación desarrollado en el Hospital Universitario 12 de Octubre y presentado por el Dr. Alfonso Gotor. El trabajo, reconocido con un premio de investigación el año anterior, explora la utilidad de la citometría de flujo aplicada al líquido de las ampollas para caracterizar las células inflamatorias presentes en distintas enfermedades ampollosas.
Esta técnica, que permite estudiar las poblaciones celulares mediante una muestra obtenida de forma prácticamente indolora, podría convertirse en una herramienta complementaria a las pruebas diagnósticas convencionales, a modo de biopsia líquida.
Uno de los hallazgos más interesantes es la identificación de diferentes patrones inflamatorios dentro de una misma enfermedad, el penfigoide ampolloso. Los resultados preliminares apuntan a la posible existencia de pacientes con un predominio de neutrófilos y otros con una respuesta más eosinofílica.
Esta heterogeneidad podría contribuir en el futuro a comprender mejor las diferencias en la evolución clínica, el pronóstico y la respuesta al tratamiento. Sin embargo, los investigadores subrayan que se trata todavía de un estudio exploratorio, realizado en un único centro y con un número limitado de pacientes, por lo que serán necesarias nuevas investigaciones para confirmar su utilidad clínica.
Psoriasis: hacia un tratamiento más personalizado
La psoriasis, una enfermedad inflamatoria crónica que puede asociarse a otras alteraciones sistémicas, también estuvo presente en varias comunicaciones.
El Dr. Federico Vidal-Fondo presentó un estudio sobre biomarcadores inflamatorios obtenidos mediante análisis de sangre habituales. Los resultados mostraron una asociación entre distintos indicadores de inflamación y la gravedad de la psoriasis, así como una reducción de estos parámetros durante el tratamiento biológico. Aunque todavía no permiten predecir de forma fiable la respuesta terapéutica, podrían contribuir en el futuro a una valoración más integral de la enfermedad.
Por otra parte, un equipo del Hospital Universitario Fundación Alcorcón, encabezado por la Dra. Gemma Jumilla, presentó su experiencia con roflumilast oral, un medicamento utilizado para otras enfermedades que se está investigando como alternativa terapéutica en psoriasis. Los resultados de esta pequeña serie de pacientes sugieren una eficacia moderada, con la ventaja potencial de su accesibilidad y bajo coste, aunque su utilización en esta indicación se realiza actualmente fuera de ficha técnica.
El papel del dermatólogo en el diagnóstico de enfermedades complejas
Además de los trabajos de investigación, las sesiones de la SCAEDV mantienen una importante tradición de presentación y discusión de casos clínicos que plantean dificultades diagnósticas.
Entre ellos destacó la exposición de dos pacientes con síndrome VEXAS, una enfermedad autoinflamatoria poco frecuente que puede manifestarse inicialmente mediante lesiones cutáneas y acompañarse de alteraciones hematológicas y afectación de diferentes órganos. Los casos, presentados por la Dra. Noelia García, del Hospital Universitario Infanta Sofía, ilustraron cómo el reconocimiento de determinadas manifestaciones dermatológicas puede resultar decisivo para alcanzar un diagnóstico que, en ocasiones, se retrasa durante años.
También se abordaron otros problemas clínicos relevantes, como las infecciones cutáneas invasivas en pacientes inmunodeprimidos, las reacciones inflamatorias relacionadas con materiales de relleno como la silicona utilizados en medicina estética, las alergias de contacto de origen poco habitual y la enfermedad de Morbihan, una causa infrecuente de edema facial persistente.
Estos casos ponen de manifiesto que la piel puede ser la primera manifestación de enfermedades sistémicas graves y que la colaboración entre dermatólogos y otros especialistas resulta esencial para alcanzar un diagnóstico precoz.
Un espacio de formación e intercambio científico
Más allá de los resultados concretos, esta reunión volvió a poner de manifiesto la importancia de mantener espacios de encuentro entre profesionales de distintos hospitales, en los que compartir tanto los avances de la investigación como los problemas que surgen en la práctica clínica cotidiana.
Las sesiones científicas mensuales de la SCAEDV son también una oportunidad para que los dermatólogos más jóvenes presenten sus trabajos, intercambien experiencias con profesionales de mayor trayectoria y participen activamente en la generación de conocimiento.
La continuidad de estas reuniones y su adaptación al formato híbrido reflejan el compromiso de la dermatología madrileña con la formación continuada, la investigación y la mejora de la atención a los pacientes.