La cirugía robótica en España ha avanzado de forma importante en los últimos años, pero no todos los pacientes tienen las mismas posibilidades de acceder a ella. Las diferencias entre comunidades autónomas, hospitales e incluso servicios de un mismo centro siguen siendo uno de los retos pendientes.
Para tratar de reducir esas desigualdades, el Grupo Experto por la Cirugía Robótica en España, creado hace aproximadamente dos años, ha reunido a sociedades científicas de distintas especialidades quirúrgicas y asociaciones de pacientes en torno a un objetivo común: conseguir que esta tecnología se utilice de forma más coordinada, equitativa y eficiente.
El grupo ha presentado este 4 de noviembre, en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM), una hoja de ruta con horizonte en 2030 que recoge las principales medidas para avanzar en esa dirección.
«No es que queramos que se compren robots, es que los robots ya se han comprado», explica la Dra. María Rodríguez Pérez, cirujana torácica de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, exsecretaria de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT) y actual representante de esta sociedad en el grupo.
La especialista resume así una de las ideas centrales de la iniciativa: más allá de incorporar nuevos equipos, es necesario organizar mejor el uso de los que ya existen. Hasta ahora, la llegada de la cirugía robótica a los hospitales no siempre ha seguido los mismos criterios. Su implantación ha sido desigual y, en algunos casos, ha dependido del impulso de determinados profesionales o servicios, sin una planificación conjunta.
Cirujanos y pacientes, unidos para mejorar el acceso a la cirugía robótica
Una de las particularidades de esta iniciativa es que reúne en un mismo grupo a profesionales de distintas especialidades y a representantes de los pacientes.Participan sociedades científicas de Urología, Cirugía General, Cirugía Torácica y Ginecología, junto con organizaciones de pacientes, entre ellas asociaciones relacionadas con el cáncer de pulmón y la incontinencia urinaria y fecal.
Para Rodríguez, esta colaboración entre especialidades, poco habitual hasta ahora en este ámbito, es uno de los principales valores del proyecto.La intención es que las decisiones sobre el desarrollo de la cirugía robótica tengan en cuenta tanto la experiencia de los profesionales como las necesidades de los pacientes.
Pero el trabajo no termina con la elaboración del documento. El siguiente paso es trasladar las propuestas a las administraciones sanitarias y conseguir que se pongan en práctica.«La hoja de ruta no puede quedar en un papel», advierte la cirujana.
Cinco prioridades para la cirugía robótica en España hasta 2030
La hoja de ruta propone dejar atrás una implantación desigual y avanzar hacia un modelo en el que hospitales y administraciones compartan criterios y objetivos.
Para conseguirlo, establece cinco líneas de trabajo: coordinación nacional, planificación autonómica, formación de los profesionales, generación de evidencia científica y financiación basada en el valor y los resultados para los pacientes.
Una de las prioridades es medir mejor los resultados de las intervenciones. Disponer de indicadores comunes permitiría comparar la actividad y los resultados clínicos entre hospitales, comunidades autónomas e incluso países, y conocer dónde se están obteniendo mejores resultados y qué aspectos necesitan mejorar.«Es muy importante que tengamos resultados que podamos medir», señala Rodríguez.
El documento también plantea mantener el diálogo con las administraciones sanitarias y hacer un seguimiento de las medidas para revisar su aplicación y adaptarlas a las necesidades que vayan surgiendo hasta 2030.El objetivo final es que un paciente pueda acceder a la cirugía robótica cuando esté clínicamente indicada, independientemente del hospital o de la comunidad autónoma donde reciba atención.
Formación en cirugía robótica: no basta con tener un robot
La formación es otro de los grandes desafíos. Contar con un equipo de cirugía robótica no garantiza, por sí solo, que se pueda aprovechar todo su potencial.Los cirujanos necesitan una preparación específica y experiencia práctica para manejar esta tecnología con seguridad. Es lo que se conoce como curva de aprendizaje.
Rodríguez recuerda que, en los primeros años, esta formación dependía en gran medida de los fabricantes. Con el tiempo, las sociedades científicas han ido adquiriendo un papel más importante en la organización y definición de los programas formativos.«Las sociedades científicas nos dimos cuenta de que es fundamental […] tener planes de formación, de acreditación», explica.
La especialista apuesta por programas desarrollados en colaboración con la industria que combinen simulación, tutorización, observación de operaciones en centros con experiencia y acompañamiento durante las primeras intervenciones.Sin embargo, aprender a utilizar el robot es solo el principio. Después, los profesionales necesitan operar con suficiente continuidad para mantener y mejorar sus habilidades.
Se trata de evitar «que uno no haga simplemente cinco casos y no vuelva a hacer ninguno más», señala Rodríguez.Por eso, además de formar a nuevos especialistas, considera necesario crear programas quirúrgicos estables que permitan mantener la actividad y aprovechar la experiencia adquirida.En este terreno, defiende una mayor colaboración entre hospitales públicos y privados, sociedades científicas y fabricantes para compartir conocimientos y facilitar la continuidad de estos programas.
España, bien posicionada en cirugía robótica, pero con desigualdades pendientes
Pese a las desigualdades, Rodríguez hace una valoración positiva de la situación de la cirugía robótica en España.«Creo que es muy buena», afirma.
A su juicio, España se encuentra entre los países pioneros en esta tecnología, cuenta con profesionales muy cualificados y ha realizado una apuesta importante por su incorporación a la práctica quirúrgica.El problema, explica, es que los avances no siempre llegan por igual a todos los territorios.«España, a diferencia de otros países de nuestro medio, tiene ciertas peculiaridades en su sistema sanitario que a veces no facilitan esta incorporación homogénea de la tecnología o de los tratamientos», señala.
Esta es precisamente una de las cuestiones que el Grupo Experto quiere ayudar a resolver: que las inversiones realizadas en cirugía robótica se traduzcan en una atención de calidad y en oportunidades de acceso más equitativas para los pacientes.No se trata de utilizar el robot en todas las intervenciones ni de extender esta tecnología sin criterios clínicos. Se trata de emplearla cuando pueda aportar beneficios, con profesionales bien preparados, programas que tengan continuidad y resultados que puedan medirse.
La hoja de ruta marca 2030 como horizonte para desarrollar, revisar y evaluar estas medidas. Para llevarlas a la práctica será necesaria la colaboración de las administraciones sanitarias, las sociedades científicas y las organizaciones de pacientes.El propósito es claro: que el acceso a la cirugía robótica dependa de las necesidades clínicas de cada paciente y no del código postal en el que viva.
Documento de referencia: Llamamiento a la Acción por una Incorporación Adecuada de la Cirugía Robótica en España.