La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) trabaja en un documento de consenso para integrar la ayuda para dejar de fumar en la atención a las personas con cáncer. La iniciativa busca definir un circuito asistencial que permita detectar el consumo de tabaco, intervenir desde el inicio del proceso oncológico y mantener el seguimiento, con una mayor coordinación entre los profesionales sanitarios y los recursos de apoyo.
La propuesta fue uno de los principales asuntos abordados durante la jornada «Dejar de fumar también es tratar el cáncer», celebrada el 4 de noviembre en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid. El encuentro reunió a profesionales, sociedades científicas y pacientes para analizar las dificultades de coordinación, las intervenciones frente a la adicción al tabaco y las necesidades de las personas que intentan dejar de fumar durante el proceso oncológico.”Cuando una persona recibe un diagnóstico de cáncer no basta con decirle que tiene que dejar de fumar”, explica Carmen Yélamos Agua, directora de Atención a Pacientes y Usuarios de la AECC.
La Asociación defiende que esta recomendación debe ir acompañada de ayuda, tratamiento cuando esté indicado y seguimiento a lo largo del tiempo. También recuerda que dejar de fumar es un proceso en el que pueden producirse recaídas y que el diagnóstico de cáncer no debe convertirse en un motivo de culpabilización para el paciente.
El consenso se apoya en tres principios: ofrecer una atención integral y adaptada a cada persona, garantizar un acceso equitativo a la ayuda y mejorar la coordinación y la continuidad entre los profesionales y los recursos disponibles.
Definir el papel de cada profesional y mejorar las derivaciones
Una de las líneas de trabajo de la AECC es establecer con claridad qué corresponde hacer a cada profesional, cuándo debe intervenir y cómo derivar a las personas que necesitan apoyo especializado para dejar de fumar.“Tenemos conocimiento, profesionales y recursos, pero necesitamos que estén mejor conectados”, señala Yélamos.
Esa coordinación debe incluir a oncología, atención primaria, unidades de tabaquismo, psicología y otros profesionales y entidades especializadas de apoyo, incluidas las que trabajan fuera del Sistema Nacional de Salud.La propuesta busca que los profesionales conozcan los recursos disponibles y sepan cómo facilitar el acceso de los pacientes. También plantea mejorar los mecanismos de derivación para comprobar que la persona continúa recibiendo atención y que el acompañamiento no se interrumpe al pasar de un servicio a otro.
La mesa dedicada al trabajo en red identificó uno de los principales problemas: a atención al tabaquismo no está suficientemente integrada en el circuito asistencial oncológico ni se entiende siempre como una responsabilidad compartida. Así lo explica Ana Sanz Cortés, responsable de Atención Psicológica de los Servicios Corporativos de la AECC, que moderó el debate. La respuesta al tabaquismo no puede depender de la buena voluntad de un profesional o de un servicio concreto, sino que debe formar parte de una atención coordinada.
En esta mesa participaron los doctores Elías López Jiménez, oncólogo radioterápico de la Asociación; Carlos Rábade, secretario general de SEPAR; Javier Luna, del Hospital Fundación Jiménez Díaz y SEOR; y Asensio López Santiago, coordinador del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) de semFYC.
Registrar el consumo de tabaco y actuar desde el inicio del cáncer
Entre las propuestas recogidas por Sanz figura registrar de forma sistemática el consumo de tabaco y las intervenciones realizadas en la historia clínica del paciente. De esta manera, la información estaría disponible para los distintos profesionales que lo atienden y facilitaría la continuidad asistencial.También se plantea intervenir desde los primeros momentos del proceso oncológico, sin esperar a que finalicen los tratamientos contra el cáncer.
“Los equipos de oncología tienen un papel importante en este seguimiento”. Según explica Sanz, identificar que un paciente fuma o derivarlo a una unidad especializada no significa que el equipo oncológico deba dejar de abordar el tabaquismo. Los profesionales que lo atienden durante el cáncer también pueden reforzar el proceso de abandono del tabaco y mantener el apoyo desde su ámbito de actuación.
La mesa destacó que no todos los profesionales tienen que realizar intervenciones especializadas, pero sí conocer qué pueden aportar, qué recursos tienen disponibles y cuándo y dónde derivar.
Otro de los aspectos que la AECC quiere incorporar al consenso es la evaluación de la atención. Yélamos explica que no debería medirse únicamente cuántas personas consiguen dejar de fumar. También importa saber si se detecta el consumo y se ofrece ayuda, si los recursos son accesibles, si existe continuidad en el seguimiento y cómo viven los pacientes ese proceso.
La Asociación también quiere analizar si la atención contribuye a reducir las desigualdades entre territorios y grupos sociales.
Atención primaria desde el principio y apoyo ante las recaídas
La participación de atención primaria desde el inicio del proceso oncológico es otra de las necesidades identificadas durante la jornada. Su incorporación temprana puede facilitar que el seguimiento continúe cuando disminuye el contacto del paciente con el hospital o finalizan los tratamientos.Para mejorar la coordinación, la mesa también propuso reforzar la formación de los profesionales en el abordaje del tabaquismo como una adicción. Esto supone conocer qué intervención pueden realizar desde su ámbito, cómo acompañar al paciente y cuándo es necesaria una derivación especializada.
Entre las medidas planteadas figura garantizar el acceso a intervenciones basadas en la evidencia científica y realizadas por profesionales cualificados, incluidas las intervenciones cognitivo-conductuales desde la psicología y el tratamiento farmacológico desde la medicina.
El seguimiento debe tener en cuenta las dificultades que pueden surgir durante el abandono del tabaco, incluidas las recaídas. Para ello, se propone establecer mecanismos que permitan detectarlas y volver a intervenir, de manera que una recaída no suponga la interrupción del apoyo ni el abandono de los intentos por dejar de fumar. Sanz señala, además, que este abordaje no debería limitarse a los tumores más directamente relacionados con el consumo de tabaco. La ayuda debe contemplarse de forma transversal en la atención a las personas con cáncer y los supervivientes.
La experiencia de pacientes y profesionales
La jornada incluyó otra mesa dedicada al abordaje de la adicción al tabaco y los protocolos de intervención para ayudar a dejar de fumar. El programa contó con una charla del Dr. José Tenorio Iglesias sobre el tratamiento psicológico en pacientes con cáncer.
También participó Andrea Rivas Pérez, psicóloga de la Junta Provincial de León de la AECC, que compartió los aprendizajes del programa piloto. La sesión estuvo moderada por Jorge Romero Sirvent, de la Junta Provincial de Alicante.
La perspectiva de los pacientes tuvo su propio espacio en otra mesa de diálogo, con la participación del Dr. Marc Oliva, de la Fundación Española de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello, y la Dra. Estíbaliz García Rodríguez, de la sede provincial de Madrid de la Asociación.
En ella participaron también personas del programa para dejar de fumar, que aportaron su experiencia. Karen Ramírez Cervantes, responsable de Prevención y Promoción de la Salud de los Servicios Corporativos de la AECC, moderó la sesión.
Un consenso abierto a las aportaciones de profesionales y pacientes
La AECC trabaja en completar y compartir el documento de consenso con los distintos agentes implicados, con el fin de incorporar las aportaciones de administraciones sanitarias, servicios asistenciales, sociedades científicas, organizaciones de pacientes, profesionales sanitarios y entidades de apoyo. Según explica Yélamos, estas organizaciones pueden contribuir compartiendo experiencias que ya funcionan, identificando recursos y necesidades no cubiertas y ayudando a definir los circuitos de derivación y seguimiento.
La Asociación también quiere contar con pacientes y supervivientes para evaluar la atención y conocer su experiencia a lo largo del proceso. “Que no sea la persona la que tenga que adaptarse al sistema, sino que seamos capaces de organizar el sistema para acompañar a la persona”, resume Yélamos.